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而且,硬脊膜静脉的变化与脊髓水肿成正相关,静脉越粗,脊髓水肿越厉害。
要不是自己在系统空间魔鬼式的训练,这种几乎可以忽略的变化怎么可能看出来。
硬脊膜动静脉瘘?
不会吧,全球不足三百例的报道,这么罕见病,跟脊柱结核并截瘫同时病,还叠加到一起,这是雷击概率呀。
可是,杨平越看,越指向这个病,几乎可以肯定。
如果是,必须尽快行脊髓动脉造影,造影的时间非常长,要好几个小时。
脊髓处血管众多,分布十分复杂,有双侧椎动脉、颈总动脉、甲状颈干、肋颈干、12对24根肋间动脉,这些血管都有可能是瘘口形成处。
造影时,x射线照射时间长,对于病人和手术医生,都是极大的考验。
最麻烦的是,因为脊髓周围血管构造复杂,可能因为手法不到位,以上全部血管都做一次造影,也还是找不到有问题的血管。
造影剂还会增加脊髓动脉栓塞的风险,尤其上次手术吻合好的脊髓前动脉,病情复杂,多种相互矛盾的风险交织在一起。
要是没有病人的充分理解配合,这种情况,下一步的检查和治疗根本没办法展开。
“硬脊膜动静脉瘘?要立刻急诊安排dsa数字减影血管造影。”杨平告诉小苏。
晚上的饭吃不成了,散步和网球都泡汤。
“你吃什么?我们叫外卖!”小苏并没有不满。
看杨平这架势,要是做dsa确诊,要急诊手术,一起做手术,挺好的!
无需解释,两人十分默契,小苏立刻去安排晚餐的外卖。大家都正准备收拾东西要下班,宋子墨唐菲跟杨平打招呼,要下班了。
“方小云,硬脊膜动静脉瘘!”
杨平回应宋子墨。
宋子墨立刻停下来:“急诊dsa?”
“嗯,确诊后,立刻手术,联系介入手术室,要能做杂交手术的术间。”
杨平接过小苏端来的水,小苏笑着说:“看来大家都不能下班了,外卖我都点好了。”
宋子墨唐菲立刻放弃下班,宋子墨将背包交给唐菲:“帮我放一下包,我将张林小五胖子几个都叫过来,今晚有活干了,全球不足三百例的病例,被我们踩到了,真的假的?”
“九成是真的,准备dsa和手术。”杨平站起来。
两个病叠加到一起,同时病,都能引起脊髓水肿,都能引起截瘫,一个病掩盖另一个病,多低的概率呀。
张林、小五和胖子看杨平没下班,也不敢准点下班,怕有什么事情吩咐。
几个人在值班室“开会”,接到宋子墨的电话,哪里还敢耽误,全部出来了。
硬脊膜动静脉瘘,他们几个完全没概念,没听说过。
这时,张教授打电话来,语气有急促:“小杨,在哪里,急诊给方小云做个脊髓动脉的dsa,很可能硬脊膜动静脉瘘!”
“我正在安排!”
“我马上到科里!”
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