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“大夫,你问我什么?”患者稍微好了一点后哑声问道。
“最近你吃什么药了么?”周从文又问道,“我的意思是你吃东西难受,吃不进去,有没有什么药能缓解。“
“我就说不来,我就说不来。”患者自己唠叨着,“真特么遭罪。”
郝主任和周从文把患者扶起来,面对患者的唠叨,也没人催促。
因为后面还有其他患者,所以只能扶着老人去走廊里休息。
周从文倒也不着急,并没有看见食管里不见肿瘤就马上宣布没事,跑回去做手术。
既然老人没明白周从文闻什么,他便饶有耐心的和老人闲聊。
郝主任站在一边默默的听着。
周从文问的似乎和胸科有点关系,又仿佛没有关系。
什么吃东西困难的时候有没有其他症状之类的,都不是食管癌的特征。
昨天询问病史,郝主任一听到进行性吞咽困难这种最典型的主诉时,就主观上判断患者是得了食管癌,其他的症状被他忽略。
然而周从文关心的却是“其他”。
几分钟后,郝主任听得有些茫然。
患者自诉吃东西困难的时候都会伴有呼吸困难,气喘,口服利尿药可以缓解。
这些按说和食管癌根本没有关系,但周从文问明白症状、病史后很是开心。
“走了,没什么毛病,就是老年病。”周从文和患者温和说道,“要住院治疗一段时间,但不是在外科而是内科。“
患者并没有被迫害妄想症,并不认为周从文说话的意思是让自己回家想吃啥吃啥,想喝啥喝啥。
开开心心的出了内镜室,把患者交给患者家属,郝主任拉住周从文去安静的地儿问道,“周教授,什么病?”
“心衰。”
“…”郝主任被周从文这个诊断闹的大无语。
“患者的吞咽困难不是肿瘤导致的,而是心房性吞咽困难。“
“…
郝主任继续无语。
他看着周从文,眼神有些茫然。
从既往史和周从文询问的病史中,郝主任已经猜到了患者为什么会有吞咽困难。
但猜测只是猜测,周从文的诊断思路老辣的让郝主任像是吃了一锅火红火红的红油,一瞬间连肛门都有反应。
“去做個超声心动,应该是左心房明显向后突出,压迫食管中段导致的进行性吞咽困难。”周从文给出最后的结论,“去一院的循环科住院调理吧,对了,
超声心动的报告我看一眼,要是合适,也能做微创手术。”
“!!!"
郝主任对周从文凡事都能做微创手术的说法已经很迷茫,但他还是有一丝神智的,马上问道,“周教授,您多说几句,我"
“心力衰竭失代偿时,液体负荷增大,左心房的容积和压力增加,向外扩张,
压迫临近的食道,产生吞咽困难的症状。“
“所以患者在吞咽困难的时候出现气喘等症状,而且利尿药可以缓解。”
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