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第992章（第2页）

上次走“外部”血管系统是要解决上次“外部”血管系统“堵了”的问题。

这次放电极是为了刺激心肌。在这个治疗目的之下，走“外部”系统没优势。

打个比方来说，走“外部”系统相当于是走错综复杂的巷道（血管）隔着巷壁（血管壁）去敲墙（刺激心肌），敲点显而易见很受拘束。

与其形成鲜明对比的是，走“内部”路径好比走到墙（心肌）所在的房间（心室心房），四面都能敲。我医生可以随处挑，挑个最好的地方来打墙。

说到这里可能你会再问，走心脏外面的路径“敲墙”一定不可以吗？可以的，外科手术在心外膜放电极，正是在心脏表面放开手脚随处挑来“敲墙”。

这样说，安装起搏器的介入完全不走“外部”路径吗？也不是。

起搏器分单腔双腔三腔起搏。

单腔起搏，是只有一个电极，把电极放到右心房或是右心室。

为什么是右心房或是右心室？再回到解剖学了，安装起搏器走的是体静脉，如锁骨下静脉等，体静脉通心脏的路径上下腔静脉回收到心脏的右心房。

双腔起搏的话，是把两根电极一根放右心房一根放右心室。

到了三腔起搏，别忘了左右心房心室不相通的，再来一根导线想去心脏左边是需要走“外部”系统了，走冠状静脉窦去到左心室侧壁进行刺激。

上述可以简单理解为，患者整个心脏心肌可能都不太行，医生为了调动起整个心脏干活尽可能对心脏进行多方位刺激。

多点放电极的手术最复杂，因而三腔起搏通常用在永久起搏器手术。

目前这个病例属抢救状态，要做的是临时起搏器手术。从中可以窥探出临时起搏器和永久起搏器的区别了。

临时起搏器可以简单理解为临时搭个棚子，可以只做临时急用完成任务后拆了，也可以是一个过渡性措施，即撤出后要再给患者放永久起搏器。

说到这里能明白，这次介入失败恐怕和“外部”冠脉系统没什么关联性。

接到任哲伦的眼神，刚才的主刀申友焕走上来说明下情况：“脱落。”

（本章完）

第3653章太难

两个字，内行人只要听到关键字，无需任何多言，秒懂。

想想也是，对这种介入手术来说，如何做内部固定向来是个大问题。

通过细小的血管，想如外科放入钳子针线等去做缝合？需要等物理学材料学等基础性学科有所突破再来幻想吧。

不缝合如何固定？

医生借鉴生活上的小常识了。

举个例子，发大水救人时，消防人员抛根绳子在水流中如何如何固定住绳子另一头？

法子有的，如把绳子打个圈圈，抛到水流中有石头等固定物的地方绑住。

有时候抛失败了绳子不漂回来是怎么回事，原来绳子另一头落在对面的拐角漩涡里头，绳子另一头会被漩涡搅拌住，你不强行拉它，它也回不来。

这些生活小常识全被医生利用来做介入手术了。

通过两种方法的描述会发现，无论是哪一种想做好固定的基础都是得有能让绳子容易被勾住的点。

说来说去，消防人员是借用地形地利。医生需要借用患者自身心脏结构的地形地利。

有的患者这个地形地利和常人不同，不太行的话，手术自然完蛋。

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